網頁

社會工作「同理心」到底是什麼



英文sympathy指同情心;empathy指同理心。
奇怪的是Yahoo字典把empathy解釋為(心理學)神入;移情,卻沒有同理心的說法。

做為社工的基本且核心的技能「同理心」是一種把案主(client)視為一個獨特的,有能力做改變的,具有尊嚴的人(person),將發生在案主身上的情況視為重要的情況。
講的簡單一些叫作「感同身受」,這要說是一種移情,也說的過去。

一直不瞭解「同理心」是什麼,社工概論、個案、團體、社區(社區就別提了)的課都修過,實習也告一段落,課本提到「同理心」的意思與定義也背過,可是怎麼樣都讓我覺得好抽像,很難理解。
我可以感覺同理心是什麼,我卻無法理解與運用同理心,因為我連文字都看不懂。對於我「同理心」就好比說「有愛心」,兩個詞看起來一樣抽像。


心靈工坊/出版,Richard M. Zaner/著,譚家瑜/譯《醫院裡的哲學家》書本附錄《當現象學家走進醫病田野》一文讓我比較具體的瞭解「同理心」是什麼。

「生病」有兩種狀態,一者為個人主觀病痛體驗的「生病」(illness);一者為生物醫學模式下感染病毒、微生物等,除去病人主觀感受的「疾病」(disease)
白話來說「生病」(illness)是自己的主觀感覺;「疾病」(disease)是醫生基於醫學專業下的客觀判斷。

「醫生的診斷模式」是基於從病人的主觀感覺陳述、肉眼可見的症狀、儀器測量的數據把層層能夠得到的線索對照疾病症狀,再從眾多症狀中選擇一個最符合該疾病的病名,貼標籤給病人。例如:依你的症狀,你得的是腸病毒。
這就像是一個「翻譯」的過程,把病人的主訴經驗轉換成醫療用語。

以一位醫療場域的社工(醫務社工)為例:
醫務社工著重在病人的主觀體驗與感受(illness),例如:病人說好憂鬱。醫生的反應可能是判斷症狀然後開藥;社工的反應則是詢問怎麼了?發生什麼事?用情感(warmkind)去回應對方、舒緩感覺。
把「醫生的診斷模式」的醫療用語轉換成日常用語、病人的獨特語言、病人能夠懂的話......等「日常用語」給病人與家屬理解。

因為每位病人是獨特的,各有自己的成長背景,對於「生病」的主觀感覺也不一樣,社工除了處理主觀感覺,還要像是一位偵探經過與病人的對話與互動,抽絲剝繭並且拼湊出主觀感覺背後,對於病人的「特殊意義」。

所謂「特殊意義」指的是病人對於疾病的看法(例如:愛滋病那不是同性戀才會得到的嗎?)、對於治療的看法(開刀皮膚會破洞更容易生病)、對於病人自己的經濟狀態的看法(掛號費100好貴這個月的薪水還沒下來)、其他的看法(得性病證明老子百人斬值得驕傲)這些特殊意義再再影響病人跟醫院的配合度(醫療關係)
特殊意義是造成主觀感覺的核心,處理特殊意義就是解決病人的主觀感受。這才是社工要處理的部分,實際運用「同理心」的地方。

內文根據醫病倫理抉擇情境,提出三個關鍵要素,做為社工也能夠引以為用:
必須注意臨床詮釋脈絡的複雜性:灌輸正確醫療態度,對於疾病與症狀的刻板印象澄清

醫病間對於口語和行動上的對話與應答要保持順暢:講病患聽得懂的話

不可忽略醫病倫裡抉擇中的情緒角色:注意病患的情緒狀態

沒有留言:

張貼留言