轉貼：PTT，[問卦] 為何遺傳缺陷疾病大多發生在窮苦人家?

【轉貼：PTT，[問卦] 為何遺傳缺陷疾病大多發生在窮苦人家?】
各篇論點都有缺陷，但不失為一個思考的參考
有些人的論點真的讓我感到擔心......轉貼幾篇還不錯的

根據我讀變態心理學課本的說法，如果缺陷是指精神相關疾病，以素質壓力模式來看，必須先有容易發展出某種疾病的傾向（通常指：遺傳），但是有機會發病不代表一定會發病，必須要在環境中觸發；貧窮者，尤其是多重弱勢者，陷入的環境傾向高壓力。當有高疾病傾向碰上高壓環境，則造成疾病的發生。

以此來看，為何遺傳缺陷疾病大多發生在窮苦人家？
疾病的發生是遺傳與環境作用下的結果，而比較傾向發生在與高壓力環境配對的貧窮家庭中。

變態心理學課本並無意分析究竟是因病入貧呢？還是因貧入病？的問題，它注重的是疾病何以發生。

更深的說，若以社會工作生態觀點來看：
壓力又細分正向壓力與負向壓力。
對壓力強度與正負向的解讀，客觀層面，當事人主觀層面認知。生理心理社會－－個人系統層面。
家庭內的互動，家庭外的互動－－家庭系統層面。
社會對貧窮的解釋，社會結構給予貧窮的壓力......

總的來說「為何遺傳缺陷疾病大多發生在窮苦人家」命題不完全。疾病的發生與貧窮者家庭的配對，是多因子影響下的結果，無法單純以兩者做討論。

【傅柯的疾病標籤觀點】
你這問題問反了，應該是問為什麼有身體缺陷的家庭會變窮苦人家才對。
近代社會學家傅柯（Michel Foucault）曾做過關於瘋人院與監獄管理的研究，由於傅柯的理論牽扯到許多面向，一言難盡，這邊先大概說說兩個研究的概要。

大約15世紀到18世紀的歐洲，瘋子一方面有神秘色彩（不論是因為當時的人們試圖理解卻又難解瘋子所說的話，還是基於諷刺而故意套上「智慧的先知」之名）一方面又被認為是人類脆弱的展現。

文藝復興以後，人們開始奉「理性」為圭臬，因此瘋子就成了理性的對立，也可以說是非理性的代言人。當「科學」也來參一腳時，表面上只是對瘋子的產生加以分析，實際上這樣的思想更是加深了「理性」的崇高。由於瘋子對立與科學、理性，這些瘋子（包含痲瘋病人、流浪漢等）就被自認為理性的大眾給監禁起來，就是所謂的大監禁時代（Great Confinement）。

再跳到監獄研究來說，傅柯以邊沁（Jeremy Bentham）提出的全景監獄為例子，這個東西有點像福建的土樓，在圓柱型的建築中，犯人被關在圓周的各個房間，中央是獄卒所在的監視塔，藉由魔術玻璃之類的設計，讓各個犯人無法掌握獄卒的動向，因此犯人就在恐懼中自我控制，進而順從。

回到標題所問的，為什麼窮苦人家常有身體缺陷之類的？
在瘋子的研究中，大眾對瘋子的理解從神學（先知？）發展到科學（理性？），現代更是成為了醫學。喜歡到處研究的傅柯在對性的研究中提到了「醫療化」這個詞，原本是指人們從神學到醫學對性的看法演變，起初對神父的告解，轉變為對醫師的告解。這個問題在於，當醫學為某些特徵訂定了標準，決定何謂「病」以後，就會產生壓抑這個「病」的手段。想想最近的多元成家，暫且不管法條內容為何，單以「同性戀」來說，自古以來東西方的同性戀並不少，古羅馬和古中國的帝王也都名列其中，但是界定這些人是同性戀的概念並不存在，直到打著醫學旗號的人將之塑造為「病」之後，我們才有標準去界定這個人「是或不是」同性戀，也才有壓制同性戀的活動出現。

原po說的「智能不足、癲癇、身體缺陷、罕見疾病、無法行走等遺傳造成的問題」，事實上原本不是問題，或者說不是那麼嚴重的問題，但是由於社會崇尚理性、崇尚科學，集兩者大成的醫學便成為界定社會成員的最佳工具之一，一個人可能還沒出生就已經被貼上「缺陷」的標籤，而這個標籤在社會的全景監獄下表露無遺，求學的分班、社會補助、出社會填的履歷表，無一不要你展現你的標籤，有標籤的人們毫無隱私被審視，最終有如監獄研究中的犯人一般自省，認為錯都在自己，進而順從社會的控制，傅柯稱作懲罰式社會（Carceral Society）。

因此說窮苦人家生缺陷，反該檢討缺陷者變窮苦，傅柯在監獄研究提到全景監獄最終只需要行政官僚來維持，因為所有犯人都會在恐懼中自省。猶如許多身心障礙者的工作能力或思考能力、經濟生產力並不如總統差，但是社會地位被排擠到角落，還被放大檢視，別說當總統了，連可供溫飽的工作都很難找，這樣的環境下成立家庭、生下孩子，結果不就惡性循環嗎？

其實要以傅柯的理論說清楚這問題大概得打9000P幣以上的文，傅柯關於權力與知識一體兩面的論點在這裡也可以套用，但打字實在有點累了，此外至於社會為什麼會傾向於為人貼上標籤進而排擠，就是社會凝聚向心力的手段問題，又是另一段很長的故事了。

【隱藏的階級線觀點】
（筆者註：相關實驗可參考，芭芭拉．艾倫瑞克《我在底層的生活：當專欄作家化身為女服務生》一書）
窮困到底是遺傳，世襲，還是自身不努力呢？
曾經香港做過一個真實體驗的實驗，找了一堆（記得是20多個吧）高帥富，大多是富二代在體驗前做一個問卷，大體上的結果是他們認為窮是因為自身不努力造成的，然後幫他們做身份替換，（直接替代一個窮人的真實身份）
也就是說他們替代的角色，是真人，且真實存在，為期兩週

中間1/3的人受不了半路退出
剩下2/3的人，扛過了兩週

最後他們都承認，如果是他們在這樣的環境當中，就算以他們當前的知識能力
都無法改變這貧窮的結果，因為環境逼著他們唯一能思考的只有下一餐在哪？其實階級流動是有下線的在低於溫飽線下，階級是非常難以向上流動！而中產階級族群只要遇到一次疾病，就幾乎注定向下流動，

能向上流動，努力，機緣，運氣，一點都少不了。所以問為何疾病都是在窮人家發生～因為在社會幾代淘汰下，有缺陷，有問題的，或運氣不好的，都被集中在那個族群，當然在族群中交配，發生率當然比一般人高！

推文中也會說有些有錢人家有遺傳疾病發生，當然但發生率一定偏低......因為如果他們家族發生率高，很快的就會把整個家族拖垮，拉入貧窮階級。ex:就算父母都是醫生律師，第二代都是智能不足，也許還夠吃穿，第三代如果還是估計就要準備領救濟金，第四代如果再來，就得路邊乞討了......

所以生命中最低是多低，是自己選擇的，自己努力的結果，但生命能走多高，投胎學更重要 ......

【媒體抽樣偏差的觀點】
這是個假議題

首先你必須先看看這社會是窮苦人家多還是有錢人家多
相信鄉民們的答案都是前者
再來鳩竟是有錢人家多還是 小康家庭多
相信鄉民的答案會是後者

那麼在一個沒有階級制度的台灣社會裡
雜配相當的頻繁 每種人的遺傳疾病機會其實都是差不多的
但是遺傳性疾病的發病 往往跟隨著就是龐大的開銷

於是乎原本有錢的就變成稍微不有錢一點
有缺陷的就拿錢去補 啥躁鬱症精神有問題的就送出國治療讀書
出了包吸大麻呀 還是恐嚇學校要放火燒的時候 就回國繼續蹲著（筆者註：可能以蔣友青為例）
反正家裡不缺錢 跟父母拿錢租大房子 或者整棟都是家族的住在哥哥隔壁

只要別沒是嗆記者 根本不會有人注意到其實是有缺陷的
那小康家庭呢?? 遺憾的是這家庭會把所有的開銷全花在這孩子身上
於是乎就變成了窮苦家庭
至於窮苦家庭怎辦...唯一翻身的機會就是...多生幾個有遺傳疾病的小孩

然後被記者報導 接下來捐款就會如雪片般飛來
如果沒有這樣的翻身機會 那就只會是觸犯刑事案件上報
沒有什麼人機會比較低 而是錢可以掩蓋很多東西..