108年心衛社工基本工作方向整理

心衛社工基本工作方向整理


整理108年3月社區發展季刊【精神疾病家庭暴力相對人高危機階段的工作模式】一文與工作內容。

工作內容：
家暴或性侵相對人合併精神疾病或自殺議題，就醫協助、情緒支持等危機處理及評估家庭、經濟與社會福利需求就業轉銜等服務。在衛生局體系下擔任社工(心衛社工)。

入行門檻：
理想聘用資格為至少有三年精神醫療社會工作經驗，具家庭暴力加害人、性侵害加害人處遇工作尤佳。

社工能力：
（一）心衛社工除具備原本之社會工作專業訓練之外，尚須強化家庭暴力防治及精神醫療兩大領域的專業知能。
（一）能具有精神醫療相關能力知識，對於家庭關係動力有所掌握，且家庭暴力相對人和受害人均能對該角色有所信任。

專業培訓重點：
針對心衛社工在精神醫療專業知能及家庭暴力加害人特質的專業部分之加強。

傳統工作上的困境：
站在精神醫療團隊觀點，若一味要求家暴受害人繼續協助相對人就醫問題其實並不適切；但是，如果沒有受害人協助，則相對人因受限於精神疾患的影響，相對人自身也困難去主動尋求並獲得合適的精神醫療資源。由上衍生心衛社工，介於醫療、家庭、社政的橋樑。

工作方向：
（一）社區精神病人以精神醫療需求最高：改善病人與家人關係及加強其生活自理能力次之。
（二）社區關懷服務之內涵可歸納為：促進病人持續接受藥物治療、協助病人獲得家人支持、提升病人生活的意義及提供整合性醫療資源等四大類服務。
（三）相對人在住院期間，心衛社工要和醫療院所、社區精神復健單位有良好的合作與聯繫，以掌握相對人結束急性期治療回到社區的銜接服務。

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短評心衛社工

中央的立意良好，假設一個心衛社工家訪相對人時發現有家暴，可以順道帶婦女與小孩去庇護，然後通報家暴再拉一個被害人社工進來協助。

然後衛政社工又可以拉動社福資源，將社會局的資源投入衛政領域，促進兩個局處的合作。

但是唷......

社工這種東西隔個領域就是隔一座山，沒有在一個領域待個2到3年，很難說上手。

光是家暴領域就再分，兒保/成保/性保/相對人，不待個8年，很難看到受虐兒與照顧者的依附強度；婚保案，保全完整家庭的信念；性保案，成為唯一受害者成全全家的，還有親友介入與否的兩難。

相對人在性保案，強調再犯預防與預測，這是犯罪學領域。在兒保與婚保案，強調家庭工作，這邊引用薩提爾家族治療。並且相對人還有精神疾病，強調家屬衛教與培養病識感，這是精神疾病領域。同時，上述還要有民刑法的法律底子。

心衛社工要有精神疾病的敏感度，犯罪學的再犯預防概念，家暴領域的關係經營與家庭工作，再加上法律的民刑法概念，社工要轉介資源還要對醫療體系與社福有基本了解。

這是一個需要多重專業的社工領域。

我就不信，現在的大學社工教育會涵蓋那麼多範圍，有上面多專業能力的人通常都去當督導了。

老實說，我不看好衛政體系下的心衛社工。因為要求的專業高，還要應付高案量，工作最終只是流於表淺。