試架構思覺失調症個案的處遇與過程

【試架構思覺失調症個案的處遇與過程】

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前言：

思覺失調不易處理，再次遇見，統整一下讀書心得。以前學的精神疾病處遇大方向太廣，我試圖讓處遇方向細緻化以利應用。

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處遇：

處遇目標：1.引發自我療癒力量；2.個案與疾病共存。

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假設：

鑒於個案因著精神疾病的影響，個案透過精神疾病產生的症狀體驗到高峰經驗，如：妄想、幻覺、躁狂，在在增強個案在認知上以為自己「異於常人」的想法，使個案在發病的過程中對於高峰經驗產生正增強，而固著於「異於常人」的想法，最終個案在認知上將自我與「異常」（精神疾病）緊密結合，使個案無法察覺精神疾病的存在，導致個案無病識感。

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故，將「人」一分為二，分為「常人」與「異常者」，思覺失調症個案當屬「異常者」，處遇方向以使個案自「異常者」邁向「常人」的過程。

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處遇架構：

1.增進個案察覺自我異狀：培養個案意識到發於腦部異常的思覺失調症，讓個案萌生「自己」、「疾病」二者。

2.使個案能夠檢視自己的異常狀態：使個案細緻化的看到且辨認妄想、幻覺，使個案接受自己是常人。

3.使個案能夠行動與決定改變：與個案擬定目標，如：服藥、就診、紀錄想法、擬定作業等。

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處遇架構的具體化：

生理層面：症狀的減輕與消除。

心理層面：察覺自我心理狀態。

社會層面：建立人際關係、提升生活功能。

靈性層面：個案內在平靜，對現狀滿足且自我肯定。

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執行處遇的方法：

基於克雷拉希爾的三階段晤談架構：1.探索；2.洞察；3.行動

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基於SET法則的個案晤談：Support支持；Empathy同理；Truth事實。

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Truth事實：因個案可能理想化與權威化工作者，而將問題的解決盼望由工作者的介入而迎刃而解，個案把問題解決的責任託付與他人，且將問題簡單化，工作者將問題解決的責任交還予個案，由個案決定未來且承擔面對未來可能的風險。

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工作者不再扮演個案所想像的生活事件劇本的角色，而是真正的一個立體層面的人在與個案一起工作，而個案也不再是單一的角色，而能決定扮演不同的角色，個案看到自己也是一個立體層面的人。

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當面對困境時，

如：你剛剛說A方案不能夠做，又說B方案不能夠做，但是我只有這兩個方案，那麼你決定接下來怎麼做？

如：現在遇到A問題，他將會導致B的結果，我能夠提供C的方法協助，你決定怎麼做？

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引用：

平井孝男，我和我的四個影子：邊緣性病例的診斷及治療心靈工坊 。內文對於精神疾病的處遇方向。

柯雷斯曼，愛你，想你，恨你：走進邊緣性人格的世界。心靈工坊。內文SET法則的應用。